Por Alvin Powell, Redator da equipe de Harvard
Apenas 10 sessões de ioga já podem reduzir quase pela metade a duração do período inicial, mais severo, da abstinência de opioides, aumentando drasticamente as chances de uma recuperação bem-sucedida, segundo uma nova pesquisa.
Os primeiros dias de abstinência representam o maior risco de abandono e recaída, pois são marcados por insônia frequentemente grave, ansiedade, dor e outros sintomas, de acordo com o professor associado de psiquiatria Kevin Hill, da Divisão de Psiquiatria de Dependência Química do Beth Israel Deaconess Medical Center e um dos autores do estudo.
“Se pudermos tornar o período de tratamento mais curto e mais agradável, teremos uma chance maior de sucesso”, disse Hill.
No estudo, realizado entre abril de 2023 e março de 2024, pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde Mental e Neurociência da Índia, da Escola de Medicina de Harvard e do Centro Médico Beth Israel Deaconess descobriram que 10 sessões em grupo de 45 minutos cada, distribuídas ao longo de duas semanas, reduziram o período de abstinência de nove para cinco dias.
Os pesquisadores também observaram melhorias em medidas secundárias, incluindo redução da ansiedade, diminuição do tempo necessário para adormecer e percepção média da dor. “Se pudermos tornar o período de tratamento mais curto e mais agradável, teremos uma chance maior de sucesso.” disse Kevin Hill
O estudo, publicado em janeiro no JAMA Psychiatry, examinou 59 homens, com idades entre 18 e 50 anos, que apresentavam sintomas de abstinência leves a moderados. Os participantes também receberam tratamento com buprenorfina, um medicamento que reduz a fissura sem causar efeitos psicoativos.
O vício em opioides tornou-se um problema global, com cerca de 60 milhões de usuários não medicinais em todo o mundo, segundo os autores do estudo. Apenas um em cada 11 indivíduos com transtorno por uso de opioides recebe tratamento.
O estudo, liderado por Hemant Bhargav, do Instituto Nacional de Saúde Mental e Neurociências, foi realizado na Índia, onde o uso de opioides está crescendo e os usuários representam cerca de 2,1% da população.
Matcheri Keshavan, professor de Psiquiatria Stanley Cobb na HMS e BIDMC e um dos autores do artigo, afirmou que, durante a abstinência, o equilíbrio normal entre os sistemas nervosos simpático e parassimpático é perturbado.
O sistema nervoso simpático, responsável pelas respostas de “luta ou fuga”, torna-se hiperativo, aumentando o estresse, a ansiedade e os desejos.
“Esperamos que isso estimule uma aplicação mais ampla desse método de intervenção em diversos transtornos por uso de substâncias, e não apenas na dependência de opioides.” disse Keshavan
Esse desequilíbrio se manifesta por sudorese, tremores e aumento da variabilidade da frequência cardíaca, uma medida fundamental associada a maiores desejos e maior risco de recaída.
A ioga e outras práticas meditativas promovem a ativação do sistema nervoso parassimpático, acalmando o corpo e regulando a respiração e os batimentos cardíacos.
Embora a medicação seja usada para atenuar os desejos, a meditação e a terapia cognitivo-comportamental são frequentemente utilizadas para tratar a insônia, a ansiedade e as reações ao estresse decorrentes do desequilíbrio do sistema nervoso simpático.
O problema, porém, é que o sofrimento e a dificuldade de concentração comuns durante a abstinência podem dificultar o início da meditação ou da terapia cognitivo-comportamental.
A combinação de posturas físicas, técnicas de respiração, meditação e relaxamento da ioga pode ser iniciada com mais facilidade durante a abstinência.
O estudo, financiado por iniciativa privada, utilizou módulos de ioga concebidos para abordar a hiperatividade do sistema nervoso simpático.
Estes módulos incluíam práticas de relaxamento, posturas realizadas com atenção plena, respiração seccional, estimulação e relaxamento através de exercícios de respiração lenta e relaxamento guiado com afirmações positivas.
Um período de abstinência mais curto está associado ao sucesso da recuperação, mas é apenas o primeiro passo de um longo processo, disse Hill.
A desintoxicação, geralmente realizada em regime de internação, é normalmente seguida por um programa ambulatorial que permite maior liberdade, mantendo a terapia diária intensiva.
As fases subsequentes tornam-se menos restritivas à medida que o paciente retoma as atividades da vida diária.
“Se você concluir o tratamento e alcançar de um a três meses de abstinência, as chances de sucesso aumentam drasticamente”, explicou Hill.
O impacto benéfico da ioga na abstinência não foi totalmente inesperado, disse Keshavan, já que os efeitos calmantes e de estímulo do sistema parassimpático da ioga são bem conhecidos. Aliás, ele afirmou que, devido a esses efeitos, ela já é usada para tratar ansiedade e depressão.
O estudo, no entanto, é o primeiro ensaio clínico randomizado a documentar sua utilidade no contexto do vício e da abstinência, fornecendo aos conselheiros e especialistas em dependência química evidências de uma ferramenta eficaz e de baixo custo que pode melhorar as perspectivas de sucesso na recuperação. “Estamos muito animados com isso”, disse Keshavan.
“Esperamos que isso estimule uma aplicação mais ampla desse método de intervenção em diversos transtornos por uso de substâncias, e não apenas na dependência de opioides.”
Keshavan também destacou a importância de aprender yoga, uma prática relativamente fácil. Essas 10 sessões fornecem uma base para que os indivíduos desenvolvam sua própria prática, um recurso valioso em sua luta contra o vício.
“Uma intervenção como a ioga é algo que esses indivíduos provavelmente continuarão praticando mesmo depois de terminarem o tratamento”, disse Keshavan. “Portanto, pode trazer benefícios a longo prazo.”
Fonte: The Harvard Gazette
