Os autores disseram que os resultados sugerem que o SCS pode ter benefício terapêutico para pacientes com Parkinson em termos de tratamento para dor e sintomas motores.
A estimulação da medula espinhal diminuiu significativamente a dor e reduziu os sintomas motores associados à doença de Parkinson, tanto como terapia singular quanto para aqueles que a estimulação cerebral profunda se mostrou ineficaz.
Uma equipe de pesquisadores nos Estados Unidos e no Japão relata que a estimulação da medula espinhal (SCS) diminuiu de forma mensurável a dor e reduziu os sintomas motores da doença de Parkinson, tanto como uma terapia singular quanto como uma “terapia de resgate” após terapias de estimulação cerebral profunda (DBS) foram ineficazes.
Escrevendo na Bioelectronic Medicine, o primeiro autor Krishnan Chakravarthy, MD, PhD, professor assistente de anestesiologia na Escola de Medicina da Universidade da Califórnia em San Diego, e colegas recrutaram 15 pacientes com doença de Parkinson, um distúrbio neurodegenerativo comumente caracterizado por sintomas físicos, como tremores e dificuldade progressiva para andar e falar, e sintomas não motores, como dor e alterações mentais ou comportamentais.
A idade média dos pacientes foi de 74 anos, com duração média da doença de 17 anos. Todos os pacientes estavam experimentando dor não aliviada por tratamentos anteriores.
Oito haviam sido submetidos a DBS anterior, uma terapia não invasiva da dor na qual correntes elétricas são usadas para estimular partes específicas do cérebro. Sete pacientes haviam recebido apenas tratamentos medicamentosos anteriormente.
Os pesquisadores implantaram eletrodos percutâneos (através da pele) perto da coluna vertebral dos pacientes, que então escolheram um dos três tipos de estimulação elétrica: contínua, rajadas on-off ou rajadas contínuas de intensidade variável.
Após o tratamento programado contínuo pós-implantação, os pesquisadores disseram que todos os pacientes relataram melhora significativa, com base na Escala Visual Analógica (EVA), uma medida da intensidade da dor, com uma redução média de 59% em todos os pacientes e modos de estimulação.
Setenta e três por cento dos pacientes apresentaram melhora na caminhada de 10 metros, um teste que mede a velocidade de caminhada para avaliar a mobilidade funcional e a marcha, com uma melhora média de 12%.
E 64% dos pacientes experimentaram melhorias no teste Timed Up and Go (TUG), que mede quanto tempo uma pessoa leva para se levantar de uma cadeira, andar três metros, virar-se, voltar para a cadeira e sentar-se.
O TUG avalia o equilíbrio físico e a estabilidade, tanto em pé quanto em movimento. A melhoria média do TUG foi de 21%.
Os autores disseram que os resultados sugerem que o SCS(estimulação medular) pode ter benefício terapêutico para pacientes com Parkinson em termos de tratamento para dor e sintomas motores, embora tenham observado que mais estudos são necessários para determinar se a melhora da função motora é devido a alterações neurológicas causadas pelo SCS ou simplesmente diminuição da dor.
“Estamos vendo dados crescentes sobre novos usos da estimulação da medula espinhal e formas de onda específicas em aplicações fora do tratamento da dor crônica, especificamente a doença de Parkinson”, disse Chakravarthy, especialista em gerenciamento da dor da UC San Diego Health.
“A potencial facilidade de acesso e implantação de estimuladores na medula espinhal em comparação com o cérebro sugere que esta é uma área muito empolgante para exploração futura.”
Os co-autores incluem: Rahul Chaturvedi e Rajiv Reddy, UC San Diego; Takashi Agari, Hospital Neurológico Metropolitano de Tóquio; Hirokazu Iwamuro, Universidade Juntendo, Tóquio; e Ayano Matsui, Hospital do Centro Nacional de Neurologia e Psiquiatria, Tóquio.
Fonte: UCSD Por Dr. Jose Nasser
